ASSOCIATION GENEALOGIQUE DES RACINES DE L’ORNE

Siège Social : Mairie d'Ecouché

Rue de Trois Frères Terrier

61150 ECOUCHE

N° Adhérent 61-……

A.G.R.Orne Adresse Postale :

A.G.R.Orne

Chez Mr VAUCELLE

15, rue de l'Orne

61150 ECOUCHE



E-Mail : Cet e-mail est protégé contre les robots collecteurs de mails, votre navigateur doit accepter le Javascript pour le voir

SITE: http://www.agr-orne.com

BULLETIN D’ADHESION

M.Mme Melle : …………………………………………….Prénom : …………………………………………



Nom de jeune fille :……………………………………………………………………………………………..



Date de naissance : …………………………………….Lieu de naissance : …………………………………..



Adresse : ………………………………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………………………………..



Téléphone : ……………………………………Profession (facultative)……………………………………….



Déclare, après avoir pris connaissance des conditions et modalités d’adhésion. Sollicite mon admission comme membre de « L’ASSOCIATION GENEALOGIQUE DES RACINES DE L’ORNE ». M’engage à respecter ces règles, notamment payer les cotisations qui me seront réclamées par année civile et à ne faire aucune exploitation lucrative, totale ou partielle, des travaux de l’association (tables, listes, recherches pour tiers….) sans l’accord de A.G.R.Orne.

Fait à………………………le……………………..

Signature ( précédée de la mention « lu et approuvé » )







Ces renseignements donneront lieu à un fichier informatique de gestion. Ils resteront strictement confidentiels au sein de notre association, sans aucun échange avec d’autres organismes. Vous disposerez évidemment d’un droit de regard sur les données vous concernant, conformément à la loi "Informatique et Libertés"





Adhésion

Année 2010

Adhésion …………………………………………………… 20€

Adhésion (–18 ans, avec accord parental)…..………….........10€

Adhésion Couple.................................................................... 25€



Facultatif : don de soutien pour l’achat de CD-Rom et livres……………



TOTAL -----------------





o Espèces

o Chèque CCP

o Chèque bancaire ( à l’ordre A.G.R.Orne)

Cocher la case correspondante Date et Signature



Renseignements divers : (facultatifs) (1)



Je suis débutant(e)……OUI-NON



Je suis informatisé(e)…OUI-NON



Je fais des recherches généalogiques depuis………ans



J’ai déjà trouvé………………..(nbre).ascendants



Je peux aider bénévolement mes collègues de l’association :

Dans ma ville……..OUI-NON

Dans mon département…..OUI-NON



Je recherche plus particulièrement les patronymes suivants : …………………………………………………….……………………………………………

………………………………………………………………………..



J’ai une adresse E-mail : ………………………………………………………………………………………….



J’ai un site perso : http://………………………………………………………………………………………….



Désirez-vous figurer dans l’annuaire des internautes de A.G.R.Orne …………….OUI-NON



J'autorise AGR.Orne à communiquer mon adresse postale ou e-mail aux autres membres de l'association dans le but de

faciliter nos échanges d'information…………………..OUI-NON



Qu’attendez-vous de l’association : (1)



Une aide pour mes recherches ………………………………………… OUI-NON

Un lieu de rencontre avec d’autres généalogistes amateurs…………...... OUI-NON

Une orientation pour mes recherches…………………………………… OUI-NON

Un lieu de documentation……………………………………………….. OUI-NON



Autres : …………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………

…………………………..

Je soussigné(e)……………………………… autorise mon enfant……………………………

à adhérer à AGR.Orne.







(1) Rayer la mention inutile



Date et signature

………………………………